Употребление табака по-прежнему остается основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Канаде. В 2017 году более 47 000 смертей были связаны с употреблением табака в Канаде, при этом прямые расходы на здравоохранение оцениваются в 6,1 млрд долларов США, а общие расходы — в 12,3 млрд долларов США.1 В ноябре 2019 года вступили в силу правила простой упаковки табачных изделий в рамках Канадской стратегии борьбы с табаком, которая направлена на достижение цели — к 2035 году снизить потребление табака до менее 5%.
Простая упаковка принимается все большим числом стран по всему миру. По состоянию на июль 2020 года простая упаковкаКанадаупаковка сигаретполностью внедрена как на уровне производителя, так и на уровне розничной торговли в 14 странах: Австралия (2012); Франция и Великобритания (2017); Новая Зеландия, Норвегия и Ирландия (2018); Уругвай и Таиланд (2019); Саудовская Аравия, Турция, Израиль и Словения (январь 2020); Канада (февраль 2020); и Сингапур (июль 2020). К январю 2022 года Бельгия, Венгрия и Нидерланды полностью внедрят простую упаковку.
В этом отчете обобщены данные Международного проекта по оценке политики борьбы с табаком (ITC) об эффективности простой упаковки в Канаде. С 2002 года в рамках проекта ITC проводились продольные когортные исследования в 29 странах для оценки воздействия ключевых мер политики борьбы с табаком Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). В этом отчете представлены результаты о влиянии простой упаковки в Канаде на основе данных, собранных у взрослых курильщиков до (2018) и после (2020) введения простой упаковки.Канадаупаковка сигарет. Данные из Канады также представлены в контексте с данными из 25 других стран проекта ITC, включая Австралию, Англию, Францию и Новую Зеландию, где также была внедрена простая упаковка.
Простая упаковка существенно снизила привлекательность пачки — 45% курильщиков не понравился вид их сигаретной пачки после того, как они стали использовать простую упаковку.Канада упаковка сигаретбыл введен, по сравнению с 29% до принятия закона Unlik Этот отчет был подготовлен проектом ITC в Университете Ватерлоо: Джанет Чунг-Холл, Пит Дризен, Юнис Офейбеа Индом, Ганг Мэн, Лоррейн Крейг и Джеффри Т. Фонг. Мы выражаем признательность Синтии Каллард, Врачам за свободную от курения Канаду; Робу Каннингему, Канадскому онкологическому обществу; и Фрэнсису Томпсону, HealthBridge, за комментарии по черновикам этого отчета. Графический дизайн и макет были предоставлены Соней Лион из Sentrik Graphic Solutions Inc. Благодарим Брижит Мелош за предоставление услуг по переводу на французский язык; и Надю Мартин, проект ITC, за проверку и редактирование перевода на французский язык. Финансирование этого отчета было предоставлено Программой по использованию психоактивных веществ и наркомании (SUAP) Министерства здравоохранения Канады, соглашение № 2021-HQ-000058. Мнения, высказанные в настоящем документе, не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения Канады.
Исследование ITC по курению и вейпингу в четырех странах проводилось при поддержке грантов Национального института рака США (P01 CA200512), Канадского института исследований в области здравоохранения (FDN-148477) и Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (APP 1106451). Дополнительная поддержка Джеффри Т. Фонгу предоставляется грантом для старшего исследователя от Института исследований рака Онтарио.
Регулирующие полномочия для простой упаковки табачных изделий (также известной как стандартизированная упаковка) предусмотрены в Законе о табачных изделиях и продуктах для вейпинга (TVPA)4, поправки к которому были приняты 23 мая 2018 года в качестве правовой основы для снижения значительного бремени смертей и заболеваний, связанных с табаком, в Канаде. ПростаяКанадаупаковка сигаретнаправлен на снижение привлекательности табачных изделий и был введен в соответствии с Положением о табачных изделиях 2019 года (простой и стандартизированный внешний вид)5 как одна из комплексных мер политики, направленных на достижение цели по снижению потребления табака до менее 5% к 2035 году в соответствии со Стратегией Канады по борьбе с табакокурением.
Правила распространяются на упаковку всех табачных изделий, включая сигареты промышленного производства, продукцию для самокруток (рассыпной табак, трубки и бумага для самокруток, предназначенная для использования с табаком), сигары и сигариллы, трубочный табак, бездымный табак и изделия из нагреваемого табака. Электронные сигареты/изделия для вейпинга не подпадают под действие настоящих правил, поскольку они не классифицируются как табачные изделия в соответствии с TVPA.
4 Простая упаковка для сигарет, маленьких сигар, табачных изделий, предназначенных для использования с устройствами, и всех других табачных изделий вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2019 года с 90-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, которые должны соблюдать требования до 7 февраля 2020 года. Простая упаковка для сигар вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2020 года с 180-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, которые должны соблюдать требования до 8 мая 2021 года.5, 8
Канада упаковка сигаретПравила были названы наиболее всеобъемлющими в мире, установившими ряд глобальных прецедентов (см. Вставку 1). Все упаковки табачных изделий должны иметь стандартизированный тускло-коричневый цвет без каких-либо отличительных и привлекательных особенностей, а также отображать разрешенный текст в стандартном месте, шрифтом, цветом и размером. Сигаретные палочки не могут превышать указанные размеры по ширине и длине; иметь какую-либо маркировку; а торец фильтра должен быть плоским и не должен иметь углублений.Канада упаковка сигаретбудут стандартизированы до формата слайд и оболочка на уровне производителя/импортера с 9 ноября 2021 года (розничные торговцы должны выполнить требования до 7 февраля 2022 года), тем самым запрещая упаковки с открывающейся крышкой. На рисунке 1 изображена упаковка слайд и оболочка с простымКанада упаковка сигарет где сообщение о здоровье обнаруживается на задней стороне внутренней упаковки при открытии пачки. Канада является первой страной в мире, которая требует упаковку слайдов и оболочек, И была первой страной, которая требует внутренних сообщений о здоровье.
Канадаупаковка сигаретПравила являются самыми строгими в мире и первыми:
• Запретить использование цветовых дескрипторов во всех названиях брендов и вариантов
• Требовать формат упаковки «слайд-энд-шелл» для сигарет
• Требует, чтобы внутренняя часть упаковки была тусклого коричневого цвета
• Запретить сигареты длиной более 85 мм
• Запретить тонкие сигареты диаметром менее 7,65 мм
Канадские правила простой упаковки создали мировые прецеденты
Канада не ввела новые и более крупные графические предупреждения о вреде для здоровья (PHW) на пачках сигарет наряду с правилами простой упаковки, как того требуют другие страны, включая Австралию, Великобританию, Францию и Новую Зеландию. ОднакоПачка сигарет Канадыпредупреждения (75% лицевой и оборотной сторон) станут крупнейшими в мире по общей площади поверхности, когда обязательный формат слайдов и оболочек вступит в силу в ноябре 2021 года. Министерство здравоохранения Канады завершает разработку планов по внедрению нескольких наборов новых предупреждений о вреде для здоровья табачных изделий, которые должны будут меняться по истечении определенного периода времени.9 На рисунке 2 представлена временная шкала перехода на простую упаковку в Канаде в связи с исследованиями ITC по курению и вейпингу в четырех странах, которые предоставляют данные для этого отчета.
В этом отчете представлены данные исследования ITC Canada Smoking and Vaping Survey до и после того, как простая упаковка была полностью внедрена на розничном уровне 7 февраля 2020 года. Исследование ITC Canada Smoking and Vaping Survey, часть более крупного исследования ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, которое также проводилось параллельно с когортными опросами в США, Австралии и Англии, представляет собой когортный опрос, проводимый среди взрослых курильщиков и вейперов, набранных из национальных веб-панелей в каждой стране. 45-минутный онлайн-опрос включал вопросы, имеющие отношение к оценке простой упаковки, которая использовалась проектом ITC для оценки простой упаковки в Австралии, Англии, Новой Зеландии и Франции. Исследование ITC Canada по курению и вейпингу проводилось среди репрезентативной на национальном уровне выборки из 4600 взрослых курильщиков, которые заполнили опросы в 2018 году (до введения простой упаковки), 2020 году (после введения простой упаковки) или в обоих годах. Продольные данные из Канады сравниваются с данными из двух других стран ITC (Австралия и США), где аналогичные опросы проводились в тот же период времени и которые различаются по статусу своих законов об упаковке табачных изделий и требованиям к изменениям в PHW (см. Таблицу 1). Характеристики респондентов опроса в Канаде, Австралии и США обобщены в Таблице 2. В отчете также представлены межстрановые сравнения данных по выбранным показателям результатов воздействия политики в Канаде и до 25 других странах ITC.ii
Полная информация о методах отбора проб и обследования в каждой стране представлена в исследовании ITC по курению и вейпингу в четырех странах.
технические отчеты доступны по адресу:https://itcproject.org/methods/
Проект ITC ранее опубликовал отчеты о влиянии простой упаковки в Новой Зеландии18 и Англии19. Будущие научные работы ITC представят более подробный анализ влияния простой упаковки в Канаде и других странах, а также сравнение влияния политики во всех странах ITC, которые внедрили простую упаковку.Канадаупаковка сигарет.Небольшие различия между результатами, представленными по Канаде в будущих научных работах, и результатами, представленными в настоящем документе, обусловлены различиями в методах статистической корректировки, но не меняют общую картину результатов.ii.
Результаты за 2020 год по Канаде, представленные в межстрановых данных, могут немного отличаться от результатов за 2020 год в продольных данных, представленных в этом отчете, из-за различий в методах статистической корректировки для каждого типа анализа.iii
На момент оценки после отмены простой упаковки в Канаде большинство простых пачек в розничной продаже имели формат флип-топ, а формат слайд-энд-шелл был доступен лишь ограниченному числу брендов. Одной из основных целей простой упаковки является снижение привлекательности и привлекательности табачных изделий.
Исследования, проведенные в разных странах, неизменно показывают, что простые пачки сигарет менее привлекательны для курильщиков, чем фирменные пачки.12-16
Исследование ITC показало, что после внедрения закона значительно увеличился процент канадских курильщиков, которые посчитали пачку сигарет «совсем не привлекательной». Канадаупаковка сигарет.Такое существенное снижение привлекательности контрастирует с двумя другими странами для сравнения — Австралией и США, — где не произошло никаких изменений в процентном соотношении курильщиков, которые посчитали свою пачку сигарет «совсем не привлекательной».
Значительно увеличился процент курильщиков, которые заявили, что им не нравится внешний вид их сигаретных пачек после внедрения простой упаковки в Канаде (с 29% в 2018 году до 45% в 2020 году). Привлекательность пачки была самой низкой в Австралии (где простая упаковка была внедрена в сочетании с более крупными PHW в 2012 году), при этом более двух третей курильщиков сообщили, что им не нравится внешний вид их пачки в 2018 году (71%) и 2020 году (69%). Напротив, процент курильщиков, которые заявили, что им не нравится внешний вид их пачки, остался низким в США (9% в 2018 году и 12% в 2020 году), где предупреждения представляют собой только текст, а простая упаковка не была внедрена (см. Рисунок 3).
Эти результаты согласуются с предыдущими выводами проекта ITC, показывающими рост доли курильщиков, которым не понравился внешний вид их пачки, после введения простой упаковки в Австралии (с 44% в 2012 году до 82% в 2013 году)17, Новой Зеландии (с 50% в 2016–2017 годах до 75% в 2018 году)18 и Англии (с 16% в 2016 году до 53% в 2018 году)19.
Полученные результаты также дополняют данные опубликованных исследований, показывающих значительное снижение привлекательности упаковки после внедрения простой упаковки с более крупными PHW в Австралии20, 21 и положительное влияниеКанадаупаковка сигаретоб уменьшении привлекательности стаи, а также об увеличении размера PHW в Англии.22
Другое недавнее исследование, оценивающее влияние простой упаковки в Соединенном Королевстве и Норвегии с использованием установленных мер обследования ITC, предоставляет дополнительные доказательства того, что внедрение простой упаковки вместе с новыми более крупными предупреждениями PHW повышает заметность и эффективность предупреждений сверх того, что может быть достигнуто путем внедрения простой упаковки без изменения предупреждений о вреде для здоровья. До внедрения простой упаковки в обеих странах были одинаковые предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет (43% текстовых предупреждений на лицевой стороне, 53% PHW на обороте).
После внедрения простой упаковки вместе с новыми более крупными предупреждениями (65% лицевой и оборотной сторон) в Соединенном Королевстве значительно возросло число курильщиков, которые замечали, читали и думали о предупреждениях, думали о рисках курения для здоровья, проявляли избегающее поведение, отказывались от сигарет и были более склонны бросать курить из-за предупреждений.
Напротив, среди курильщиков в Норвегии, где была введена простая упаковка без каких-либо изменений в предупреждениях о вреде для здоровья, наблюдалось значительное снижение внимания, чтения и внимательного изучения предупреждений, размышлений о рисках курения для здоровья и большей вероятности отказа от курения из-за предупреждений.23 Различная картина результатов, наблюдаемых в Соединенном Королевстве по сравнению с Норвегией, показывает, чтоКанада упаковка сигаретповышает эффективность новых крупных графических предупреждений, но не может повысить эффективность старых текстовых/графических предупреждений
Время публикации: 15 июня 2024 г.