Употребление табака по-прежнему остается основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Канаде. В 2017 году более 47 000 смертей в Канаде были связаны с употреблением табака, что, по оценкам, составило 6,1 миллиарда долларов прямых затрат на здравоохранение и 12,3 миллиарда долларов общих затрат.1 В ноябре 2019 года вступили в силу правила о простой упаковке табачных изделий в рамках Канадской стратегии по борьбе с табакокурением, целью которой является достижение показателя потребления табака менее 5% к 2035 году.
Простая упаковка получила распространение во всё большем числе стран мира. По состоянию на июль 2020 года, простая упаковка стала общепринятой.Канадаупаковка сигаретВнедрение стандарта «простая упаковка» было полностью реализовано на уровне производителей и розничной торговли в 14 странах: Австралии (2012); Франции и Великобритании (2017); Новой Зеландии, Норвегии и Ирландии (2018); Уругвае и Таиланде (2019); Саудовской Аравии, Турции, Израиле и Словении (январь 2020 г.); Канаде (февраль 2020 г.); и Сингапуре (июль 2020 г.). К январю 2022 года Бельгия, Венгрия и Нидерланды полностью внедрят стандарт «простая упаковка».
В этом отчете обобщены данные Международного проекта по оценке политики контроля над табаком (МКТ) об эффективности простой упаковки в Канаде. С 2002 года в рамках проекта МКТ проводятся долгосрочные когортные исследования в 29 странах для оценки влияния ключевых мер по контролю над табаком, предусмотренных Рамочной конвенцией Всемирной организации здравоохранения по контролю над табаком (РККЗ). В этом отчете представлены результаты оценки влияния простой упаковки в Канаде на основе данных, собранных у взрослых курильщиков до (2018 г.) и после (2020 г.) введения простой упаковки.Канадаупаковка сигаретДанные из Канады также представлены в контексте данных из 25 других стран-участниц проекта ITC, включая Австралию, Англию, Францию и Новую Зеландию, где также внедрена простая упаковка.
Простая упаковка существенно снизила привлекательность пачки — 45% курильщиков остались недовольны внешним видом своей пачки сигарет после того, как она стала простой.Канада упаковка сигаретВведенный закон показал, что по сравнению с 29% до его принятия, этот показатель составлял 29%. Данный отчет был подготовлен проектом ITC в Университете Ватерлоо: Джанет Чанг-Холл, Пит Дризен, Юнис Офеибеа Индоме, Ганг Мэн, Лоррейн Крейг и Джеффри Т. Фонг. Мы выражаем благодарность Синтии Каллард, «Врачи за Канаду без курения»; Робу Каннингему, Канадское онкологическое общество; и Фрэнсису Томпсону, HealthBridge, за комментарии к черновикам этого отчета. Графический дизайн и верстка были выполнены Соней Лайон из Sentrik Graphic Solutions Inc. Благодарим Брижит Мелош за предоставление услуг перевода с французского языка; и Надию Мартин, проект ITC, за проверку и редактирование перевода с французского языка. Финансирование данного отчета было предоставлено в рамках Программы Министерства здравоохранения Канады по борьбе с употреблением психоактивных веществ и зависимостями (SUAP), соглашение № 2021-HQ-000058. Выраженные здесь мнения не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения Канады.
Исследование ITC по курению и использованию электронных сигарет в четырех странах было поддержано грантами Национального института рака США (P01 CA200512), Канадских институтов исследований в области здравоохранения (FDN-148477) и Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (APP 1106451). Дополнительную поддержку Джеффри Т. Фонгу оказал грант старшего исследователя от Онтарийского института исследований рака.
Нормативно-правовые полномочия в отношении простой упаковки табачных изделий (также известной как стандартизированная упаковка) предоставляются Законом о табачных изделиях и вейпинге (TVPA)4, поправки к которому были приняты 23 мая 2018 года в качестве правовой основы для снижения значительного бремени смертности и заболеваний, связанных с табаком, в Канаде. Простая упаковкаКанадаупаковка сигаретЦель состоит в снижении привлекательности табачных изделий и была введена в соответствии с Правилами регулирования табачных изделий 2019 года (простой и стандартизированный внешний вид)⁵ как один из комплексных мер, направленных на достижение целевого показателя потребления табака менее 5% к 2035 году в рамках Канадской стратегии по борьбе с табакокурением.
Данные правила распространяются на упаковку всех табачных изделий, включая фабричные сигареты, изделия для самостоятельного скручивания (рассыпной табак, тубы и бумага для самокруток, предназначенные для использования с табаком), сигары и маленькие сигары, трубочный табак, бездымный табак и продукты для нагревания табака. Электронные сигареты/вейпинговые устройства не подпадают под действие этих правил, поскольку они не классифицируются как табачные изделия в соответствии с Законом о защите табачных изделий от табачных изделий.
4. Простая упаковка для сигарет, маленьких сигар, табачных изделий, предназначенных для использования с электронными устройствами, и всех других табачных изделий вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2019 года, с 90-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, чтобы они выполнили требования к 7 февраля 2020 года. Простая упаковка для сигар вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2020 года, с 180-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, чтобы они выполнили требования к 8 мая 2021 года.5, 8
Канада упаковка сигаретЭти правила были названы самыми всеобъемлющими в мире, установив ряд глобальных прецедентов (см. Box 1). Все упаковки табачных изделий должны иметь стандартный тускло-коричневый цвет, не содержать каких-либо отличительных и привлекательных элементов, а разрешенный текст должен отображаться в стандартном месте, шрифтом, цветом и размером. Сигареты не должны превышать установленные размеры по ширине и длине; на них не должно быть никакой маркировки; а торцевая часть фильтра должна быть плоской и не должна иметь углублений.Канада упаковка сигаретС 9 ноября 2021 года на уровне производителей/импортеров будет стандартизирована упаковка в виде выдвижной крышки и футляра (розничные продавцы должны выполнить требования до 7 февраля 2022 года), что приведет к запрету упаковок с откидной крышкой. На рисунке 1 изображена упаковка в виде выдвижной крышки и футляра без крышки.Канада упаковка сигарет где при открытии упаковки на обратной стороне внутренней упаковки появляется сообщение с информацией о вреде для здоровья. Канада стала первой страной в мире, которая ввела обязательное использование упаковки типа «слайд-энд-шелл», а также первой, которая потребовала размещения информации о вреде для здоровья внутри упаковки.
Канадаупаковка сигаретЭти правила являются самыми строгими в мире и первыми в своем роде:
• Запретить использование цветовых обозначений во всех названиях брендов и вариантов продукции.
• Требуется использовать для сигарет упаковку в виде слайда и оболочки.
• Требуется, чтобы внутренняя сторона упаковки была тускло-коричневого цвета.
• Запретить сигареты длиной более 85 мм
• Запретить тонкие сигареты диаметром менее 7,65 мм.
Канадские правила о простой упаковке создали глобальные прецеденты.
Канада не ввела новые, более крупные графические предупреждения о вреде для здоровья на сигаретных пачках наряду с правилами о простой упаковке, как это требуется в других странах, включая Австралию, Великобританию, Францию и Новую Зеландию. Однако,Канадская пачка сигаретПредупреждения (75% лицевой и обратной стороны) будут самыми большими в мире по общей площади поверхности, когда в ноябре 2021 года вступит в силу обязательный формат выдвижной и защитной упаковки. Министерство здравоохранения Канады завершает разработку планов по внедрению нескольких комплектов новых предупреждений о вреде для здоровья на табачных изделиях, которые должны будут сменяться через определенный период времени.⁹ На рисунке 2 представлена хронология внедрения простой упаковки в Канаде в связи с исследованиями курения и вейпинга, проведенными ITC в четырех странах, данные которых использованы в этом отчете.
В этом отчете представлены данные исследования ITC Canada Smoking and Vaping Survey до и после полного внедрения простой упаковки на уровне розничной торговли 7 февраля 2020 года. Исследование ITC Canada Smoking and Vaping Survey, являющееся частью более масштабного исследования ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, которое также проводилось параллельно с когортными исследованиями в Соединенных Штатах, Австралии и Англии, представляет собой когортное исследование, проведенное среди взрослых курильщиков и пользователей электронных сигарет, набранных из национальных онлайн-панелей в каждой стране. 45-минутный онлайн-опрос включал вопросы, имеющие отношение к оценке простой упаковки, которые использовались проектом ITC для оценки простой упаковки в Австралии, Англии, Новой Зеландии и Франции. Исследование ITC Canada о курении и вейпинге проводилось среди репрезентативной выборки из 4600 взрослых курильщиков, которые заполнили анкеты в 2018 году (до введения простой упаковки), в 2020 году (после введения простой упаковки) или в оба года. Продольные данные из Канады сравниваются с данными из двух других стран, входящих в ITC (Австралия и США), где аналогичные исследования проводились в тот же период времени и которые различаются по состоянию законов об упаковке табачных изделий и требованиям к изменениям в правилах обращения с табачными изделиями (см. Таблицу 1).i Характеристики респондентов опроса в Канаде, Австралии и США суммированы в Таблице 2. В отчете также представлены межстрановые сравнения данных по отдельным показателям воздействия политики в Канаде и до 25 других странах, входящих в ITC.ii
Подробная информация о методах выборки и проведения опросов в каждой стране представлена в отчете ITC Four Country Smoking and Vaping Survey.
Технические отчеты доступны по адресу:https://itcproject.org/methods/
В рамках проекта ITC ранее были опубликованы отчеты о влиянии простой упаковки в Новой Зеландии18 и Англии19. В будущих научных статьях ITC будут представлены более подробные анализы влияния простой упаковки в Канаде и других странах, а также сравнения влияния политики на все страны-участницы проекта ITC, внедрившие простую упаковку.Канадаупаковка сигарет.Незначительные различия между результатами, представленными для Канады в готовящихся к публикации научных статьях, и результатами, представленными в этом документе, обусловлены различиями в методах статистической корректировки, но не меняют общей картины полученных результатов.ii.
Результаты за 2020 год для Канады, представленные в межстрановых данных, могут незначительно отличаться от результатов за 2020 год, представленных в лонгитюдных данных, приведенных в этом отчете, из-за различий в методах статистической корректировки для каждого типа анализа.iii
На момент проведения оценки эффективности простой упаковки в Канаде большинство простых упаковок в розничной торговле имели откидную крышку, а варианты с выдвижной крышкой и защитной оболочкой были доступны лишь для ограниченного числа марок. Одна из ключевых целей простой упаковки — снижение привлекательности табачных изделий.
Исследования, проведенные в разных странах, неизменно показывают, что обычные сигаретные пачки менее привлекательны для курильщиков, чем пачки с фирменной символикой.12-16
Опрос ITC показал, что после внедрения новых правил значительно увеличился процент канадских курильщиков, которые считают свою пачку сигарет «совершенно непривлекательной». Канадаупаковка сигарет.Это значительное снижение привлекательности резко контрастировало с двумя другими странами для сравнения — Австралией и США, — где не наблюдалось изменений в проценте курильщиков, которые считали свою пачку сигарет «совершенно непривлекательной».
В Канаде значительно увеличился процент курильщиков, заявивших, что им не нравится внешний вид их сигаретной пачки (с 29% в 2018 году до 45% в 2020 году). Наиболее низкий уровень привлекательности упаковки был отмечен в Австралии (где простая упаковка была внедрена в сочетании с более крупными предупреждающими надписями в 2012 году): более двух третей курильщиков сообщили, что им не нравится внешний вид их пачки в 2018 году (71%) и 2020 году (69%). В отличие от этого, процент курильщиков, заявивших, что им не нравится внешний вид их пачки, остался низким в США (9% в 2018 году и 12% в 2020 году), где предупреждения представлены только текстом, а простая упаковка не внедрена (см. Рисунок 3).
Эти результаты согласуются с предыдущими выводами проекта ITC, показавшими увеличение доли курильщиков, которым не нравился внешний вид их пачки, после внедрения простой упаковки в Австралии (с 44% в 2012 году до 82% в 2013 году)17, Новой Зеландии (с 50% в 2016-17 годах до 75% в 2018 году)18 и Англии (с 16% в 2016 году до 53% в 2018 году).19
Полученные результаты также дополняют данные опубликованных исследований, демонстрирующих значительное снижение привлекательности упаковки после внедрения простой упаковки с более крупными этикетками в Австралии20, 21, а также положительное влияниеКанадаупаковка сигаретснижение привлекательности упаковки в дополнение к увеличению размера пунктов выдачи продуктов питания в Англии.22
Еще одно недавнее исследование, оценивающее влияние простой упаковки в Великобритании и Норвегии с использованием общепринятых методов опроса ITC, предоставляет дополнительные доказательства того, что внедрение простой упаковки в сочетании с новыми, более крупными предупреждениями о вреде для здоровья повышает заметность и эффективность предупреждений по сравнению с тем, чего можно достичь при внедрении простой упаковки без изменений в предупреждениях о вреде для здоровья. До внедрения простой упаковки в обеих странах на пачках сигарет были одинаковые предупреждения о вреде для здоровья (43% текстовых предупреждений на лицевой стороне, 53% предупреждений о вреде для здоровья на оборотной стороне).
После внедрения в Великобритании простой упаковки в сочетании с новыми, более крупными предупреждениями (65% лицевой и обратной стороны) значительно возросла активность курильщиков, которые стали обращать внимание на предупреждения, читать их и задумываться о них, осознавать риски для здоровья, связанные с курением, избегать курения, отказываться от сигарет и с большей вероятностью бросать курить благодаря этим предупреждениям.
Напротив, в Норвегии, где была внедрена простая упаковка без каких-либо изменений в предупреждениях о вреде для здоровья, наблюдалось значительное снижение внимания курильщиков к предупреждениям, их чтения и внимательного изучения, размышлений о рисках для здоровья, связанных с курением, а также повышение вероятности отказа от курения благодаря этим предупреждениям.23 Различная картина результатов, наблюдаемая в Соединенном Королевстве по сравнению с Норвегией, демонстрирует, чтоКанада упаковка сигаретПовышает эффективность крупных новых графических предупреждений, но не может усилить воздействие старых текстовых/графических предупреждений.
Дата публикации: 15 июня 2024 г.