Употребление табака по-прежнему остаётся основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Канаде. В 2017 году более 47 000 смертей в Канаде были связаны с употреблением табака, при этом прямые расходы на здравоохранение оцениваются в 6,1 млрд долларов США, а общие расходы — в 12,3 млрд долларов США.1 В ноябре 2019 года вступили в силу правила использования простой упаковки для табачных изделий в рамках Канадской стратегии борьбы с табаком, направленной на достижение цели снижения потребления табака до уровня менее 5% к 2035 году.
Простая упаковка становится всё более популярной во всё большем числе стран по всему миру. По состоянию на июль 2020 года, простая упаковкаКанадаупаковка сигаретПолностью внедрена как на уровне производителей, так и на уровне розничной торговли в 14 странах: Австралии (2012); Франции и Великобритании (2017); Новой Зеландии, Норвегии и Ирландии (2018); Уругвае и Таиланде (2019); Саудовской Аравии, Турции, Израиле и Словении (январь 2020); Канаде (февраль 2020); и Сингапуре (июль 2020). К январю 2022 года Бельгия, Венгрия и Нидерланды полностью внедрят простую упаковку.
В настоящем отчете обобщены данные Международного проекта по оценке политики борьбы против табака (ITC) об эффективности простой упаковки в Канаде. С 2002 года в рамках проекта ITC проводились лонгитюдные когортные исследования в 29 странах для оценки воздействия ключевых мер борьбы против табака, предусмотренных Рамочной конвенцией Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). В настоящем отчете представлены результаты исследования воздействия простой упаковки в Канаде, основанные на данных, собранных среди взрослых курильщиков до (2018 г.) и после (2020 г.) введения простой упаковки.Канадаупаковка сигаретДанные из Канады также представлены в контексте с данными из 25 других стран проекта ITC, включая Австралию, Англию, Францию и Новую Зеландию, где также внедрена простая упаковка.
Простая упаковка существенно снизила привлекательность пачки — 45% курильщиков не понравился внешний вид их сигаретной пачки после того, как они стали использовать простую упаковку.Канада упаковка сигаретбыл введен, по сравнению с 29% до принятия закона Unlik Этот отчет подготовлен проектом ITC в Университете Ватерлоо: Джанет Чунг-Холл, Пит Дризен, Юнис Офейбеа Индом, Ганг Мэн, Лоррейн Крейг и Джеффри Т. Фонг. Мы выражаем благодарность Синтии Каллард, организации «Врачи за Канаду без курения»; Робу Каннингему, Канадскому онкологическому обществу; и Фрэнсису Томпсону, HealthBridge, за комментарии по черновикам этого отчета. Графический дизайн и верстка были предоставлены Соней Лион из Sentrik Graphic Solutions Inc. Благодарим Брижит Мелош за предоставление услуг по переводу на французский язык; и Надию Мартин, проект ITC, за проверку и редактирование перевода на французский язык. Финансирование этого отчета было предоставлено Программой по использованию психоактивных веществ и наркомании (SUAP) Министерства здравоохранения Канады, соглашение № 2021-HQ-000058. Мнения, выраженные в настоящем документе, не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения Канады.
Исследование ITC по курению и вейпингу в четырех странах проводилось при поддержке грантов Национального института рака США (P01 CA200512), Канадских институтов исследований в области здравоохранения (FDN-148477) и Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (APP 1106451). Дополнительная поддержка Джеффри Т. Фонгу предоставлена грантом для старших исследователей от Института исследований рака Онтарио.
Регулирование простой упаковки табачных изделий (также известной как стандартизированная упаковка) осуществляется в соответствии с Законом о табачных изделиях и изделиях для вейпинга (TVPA)4, поправки к которому были приняты 23 мая 2018 года в качестве правовой основы для снижения значительного бремени смертности и заболеваний, связанных с курением, в Канаде.Канадаупаковка сигаретнаправлен на снижение привлекательности табачных изделий и был введен в соответствии с Положением о табачных изделиях 2019 года (простой и стандартизированный внешний вид)5 как одна из комплексных мер политики, направленных на достижение цели по снижению потребления табака до менее 5% к 2035 году в соответствии со Стратегией Канады по борьбе с табаком.
Правила распространяются на упаковку всех табачных изделий, включая сигареты промышленного производства, продукцию для скручивания (рассыпной табак, трубки и бумагу для самокруток, предназначенную для использования с табаком), сигары и сигариллы, трубочный табак, бездымный табак и изделия из нагреваемого табака. Электронные сигареты/изделия для вейпинга не подпадают под действие этих правил, поскольку они не классифицируются как табачные изделия в соответствии с TVPA.
4 Простая упаковка для сигарет, маленьких сигар, табачных изделий, предназначенных для использования с устройствами, и всех других табачных изделий вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2019 года с 90-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, которые должны были соответствовать требованиям до 7 февраля 2020 года. Простая упаковка для сигар вступила в силу на уровне производителей/импортеров 9 ноября 2020 года с 180-дневным переходным периодом для розничных продавцов табачных изделий, которые должны были соответствовать требованиям до 8 мая 2021 года.5, 8
Канада упаковка сигаретЭти правила считаются самыми всеобъемлющими в мире и создали ряд глобальных прецедентов (см. Вставку 1). Вся упаковка табачных изделий должна быть стандартизированного тускло-коричневого цвета без каких-либо отличительных и привлекательных деталей, а также должна содержать разрешённый текст в стандартном месте, шрифтом, цветом и размером. Ширина и длина сигаретных стиков не должны превышать определённых размеров; на них не должно быть никакой маркировки; торец фильтра должен быть плоским и не иметь углублений.Канада упаковка сигаретБудет стандартизирована на уровне производителя/импортера до формата «слайдер-оболочка» с 9 ноября 2021 года (розничные продавцы должны выполнить это до 7 февраля 2022 года), что приведет к запрету упаковок с откидной крышкой. На рисунке 1 изображена упаковка «слайдер-оболочка» с простымиКанада упаковка сигарет При вскрытии упаковки на обратной стороне внутренней стороны упаковки обнаруживается сообщение о вреде для здоровья. Канада стала первой страной в мире, которая потребовала использовать упаковку с защитным покрытием и оболочкой, а также первой страной, которая потребовала размещать внутри упаковки информацию о вреде для здоровья.
Канадаупаковка сигаретправила являются самыми строгими в мире и первыми, которые:
• Запретить использование цветовых обозначений во всех названиях брендов и их вариантов.
• Требовать формат упаковки «слайд-энд-гильз» для сигарет
• Требует, чтобы внутренняя часть упаковки была тускло-коричневого цвета.
• Запретить сигареты длиной более 85 мм
• Запретить тонкие сигареты диаметром менее 7,65 мм
Глобальные прецеденты, созданные Канадой в отношении простой упаковки
Канада не стала размещать новые и более крупные графические предупреждения о вреде курения на сигаретных пачках наряду с правилами использования простой упаковки, как того требуют другие страны, включая Австралию, Великобританию, Францию и Новую Зеландию. ОднакоКанадская пачка сигаретпредупреждения (75% передней и задней сторон) станут самыми большими в мире по общей площади поверхности, когда обязательный формат слайда и оболочки вступит в силу в ноябре 2021 года. Министерство здравоохранения Канады завершает разработку планов по внедрению нескольких наборов новых предупреждений о вреде для здоровья табачных изделий, которые должны будут меняться по истечении определенного периода времени.9 На рисунке 2 представлена временная шкала перехода на простую упаковку в Канаде в связи с проведенными ITC четырьмя странами исследованиями курения и вейпинга, которые предоставили данные для этого отчета.
В настоящем отчете представлены данные исследования ITC Canada Smoking and Vaping Survey до и после полного внедрения простой упаковки в розничной торговле 7 февраля 2020 года. Исследование ITC Canada Smoking and Vaping Survey, являющееся частью более масштабного исследования ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, которое также проводилось параллельно с когортными опросами в США, Австралии и Англии, представляет собой когортное исследование, проведенное среди взрослых курильщиков и вейперов, отобранных с помощью национальных веб-панелей в каждой стране. 45-минутный онлайн-опрос включал вопросы, имеющие отношение к оценке простой упаковки, которая была использована проектом ITC для оценки простой упаковки в Австралии, Англии, Новой Зеландии и Франции. Исследование ITC Canada о курении и вейпинге проводилось среди репрезентативной на национальном уровне выборки из 4600 взрослых курильщиков, которые заполнили анкеты в 2018 году (до введения простой упаковки), 2020 году (после введения простой упаковки) или в обоих годах. Данные по Канаде за длительный период сравниваются с данными из двух других стран ITC (Австралия и США), где аналогичные опросы проводились в тот же период времени и которые различаются по статусу своих законов об упаковке табачных изделий и требованиям к внесению изменений в правила упаковки табачных изделий (PHW) (см. Таблицу 1). Характеристики респондентов опроса в Канаде, Австралии и США обобщены в Таблице 2. В отчете также представлены межстрановые сравнения данных по отдельным показателям результатов воздействия политики в Канаде и до 25 других странах ITC.ii
Полная информация о методах отбора проб и проведения опроса в каждой стране представлена в исследовании ITC по курению и вейпингу в четырех странах.
технические отчеты, доступные по адресу:https://itcproject.org/methods/
Проект ITC ранее публиковал отчёты о влиянии простой упаковки в Новой Зеландии18 и Англии19. В будущих научных работах ITC будет представлен более подробный анализ влияния простой упаковки в Канаде и других странах, а также сравнение влияния политики во всех странах ITC, которые внедрили простую упаковку.Канадасигаретная упаковка.Небольшие различия между результатами, представленными по Канаде в будущих научных работах, и результатами, представленными в этом документе, обусловлены различиями в методах статистической корректировки, но не меняют общую картину результатов.ii.
Результаты за 2020 год по Канаде, представленные в межстрановых данных, могут незначительно отличаться от результатов за 2020 год в продольных данных, представленных в этом отчете, из-за различий в методах статистической корректировки для каждого типа анализа.iii
На момент проведения оценки после отмены простой упаковки в Канаде большинство простых пачек в розничной торговле имели формат откидной крышки, а формат слайд-энд-шелл был доступен лишь для ограниченного числа брендов. Одной из основных целей простой упаковки является снижение привлекательности и привлекательности табачных изделий.
Исследования, проведенные в разных странах, неизменно показывают, что обычные пачки сигарет менее привлекательны для курильщиков, чем фирменные пачки.12–16
Исследование ITC показало, что после введения закона значительно увеличился процент канадских курильщиков, которые посчитали свою пачку сигарет «совсем не привлекательной». Канадаупаковка сигарет.Такое существенное снижение привлекательности контрастирует с двумя другими странами для сравнения — Австралией и США, — где не наблюдалось никаких изменений в процентном соотношении курильщиков, которые посчитали свою пачку сигарет «совсем не привлекательной».
После введения простой упаковки в Канаде значительно увеличилась доля курильщиков, заявивших, что им не нравится внешний вид пачки сигарет (с 29% в 2018 году до 45% в 2020 году). Самой низкой привлекательность пачки оказалась в Австралии (где простая упаковка была введена в сочетании с более крупными PHW в 2012 году), при этом более двух третей курильщиков сообщили, что им не нравится внешний вид пачки в 2018 году (71%) и 2020 году (69%). Напротив, доля курильщиков, заявивших, что им не нравится внешний вид пачки, осталась низкой в США (9% в 2018 году и 12% в 2020 году), где предупреждения представляют собой только текст, а простая упаковка не была внедрена (см. Рисунок 3).
Эти результаты согласуются с предыдущими выводами проекта ITC, показывающими увеличение доли курильщиков, которым не понравился внешний вид их пачки, после введения простой упаковки в Австралии (с 44% в 2012 году до 82% в 2013 году)17, Новой Зеландии (с 50% в 2016–2017 годах до 75% в 2018 году)18 и Англии (с 16% в 2016 году до 53% в 2018 году)19.
Текущие результаты также дополняют данные опубликованных исследований, показывающих значительное снижение привлекательности упаковки после внедрения простой упаковки с более крупными PHW в Австралии20, 21 и положительное влияниеКанадаупаковка сигарето снижении привлекательности стаи, а также об увеличении размера PHW в Англии.22
Другое недавнее исследование, оценивающее влияние простой упаковки в Великобритании и Норвегии с использованием общепринятых методов исследования ITC, предоставляет дополнительные доказательства того, что внедрение простой упаковки в сочетании с новыми более крупными предупреждениями о вреде курения (PHW) повышает заметность и эффективность предупреждений по сравнению с тем, чего можно было бы достичь при внедрении простой упаковки без изменения предупреждений о вреде курения. До введения простой упаковки в обеих странах на пачках сигарет размещались одинаковые предупреждения о вреде курения (43% текстовых предупреждений на лицевой стороне, 53% PHW на оборотной стороне).
После внедрения простой упаковки вместе с новыми более крупными предупреждениями о вреде курения (65% лицевой и оборотной сторон) в Соединенном Королевстве значительно увеличилось число курильщиков, которые замечали, читали и думали о предупреждениях, размышляли о рисках курения для здоровья, проявляли избегающее поведение, отказывались от сигарет и были более склонны бросать курить из-за предупреждений.
Напротив, среди курильщиков в Норвегии, где была введена простая упаковка без каких-либо изменений в предупреждениях о вреде для здоровья, наблюдалось значительное снижение внимания, чтения и внимательного изучения предупреждений, размышлений о рисках курения для здоровья и большей вероятности отказа от курения из-за предупреждений.23 Различная картина результатов, наблюдаемых в Соединенном Королевстве по сравнению с Норвегией, показывает, чтоКанада упаковка сигаретповышает эффективность новых крупных графических предупреждений, но не может усилить воздействие старых текстовых/графических предупреждений
Время публикации: 15 июня 2024 г.