Во многих странах действует законодательство по борьбе против табака, устанавливающее минимальное количествопачка сигареткоторые могут быть включены в один пакет.
Во многих странах, где это регулируется, минимальный размер сигаретной пачки составляет 20 штук, например, в США (Свод федеральных правил, раздел 21, раздел 1140.16) и государствах-членах Европейского Союза (Директива ЕС о табачных изделиях, 2014/40/EU). . Директива ЕС установила минимальное количествопачка сигаретза пачку, чтобы увеличить первоначальную стоимость сигарет и тем самым сделать их менее доступными для молодежи. 1. Напротив, существует очень мало правил относительно максимального размера пачки, который в мире варьируется от 10 до 50 сигарет в пачке. Упаковки по 25 штук были представлены в Австралии в 1970-х годах, а упаковки по 30, 35, 40 и 50 штук постепенно вышли на рынок в течение последующих двух десятилетий 2. В Ирландии объемы упаковок размером более 20 штук постоянно росли с 0% продаж в 2009 году. до 23% в 2018 году. 3. В Великобритании упаковки по 23 и 24 штуки были введены после введения простой (стандартизированной) упаковки. Извлекая из этого опыта, Новая Зеландия ввела в своем законодательстве о простой упаковке только два стандартных размера упаковки (20 и 25).
Наличие упаковок размером более 20коробка сигаретыпредставляет особый интерес из-за растущего количества доказательств роли размера порции в потреблении других продуктов.
Потребление пищи увеличивается, когда людям предлагают большие порции по сравнению с меньшими, при этом Кокрейновский систематический обзор выявил небольшое или умеренное влияние размера порции на потребление еды и безалкогольных напитков. 5. В обзоре также были изучены доказательства влияния порции размер потребления табака. Только три исследования соответствовали критериям включения, и все они были сосредоточены накоробка сигаретыдлина, без каких-либо исследований, изучающих влияние размера сигаретной пачки на потребление. Недостаток экспериментальных данных вызывает обеспокоенность, поскольку увеличение доступности упаковок большего размера может подорвать улучшение общественного здравоохранения, достигнутое с помощью других мер по борьбе против табака.
На сегодняшний день успех политики борьбы против табака во многих странах во многом обусловлен сокращением потребления посредством мер, основанных на ценах, а не содействием прекращению курения, при этом показатели прекращения курения остаются относительно постоянными с течением времени 6. Эта проблема подчеркивает необходимость политики, которая поощряет прекращение курения. Сокращение количества сигарет, выкуриваемых курильщиками в день, может быть важным предвестником успешных попыток прекращения курения, и хотя повышение цен, вероятно, является наиболее эффективной стратегией, другие меры по борьбе против табака также сыграли важную роль в снижении потребления 7. Тенденции в области курения показали, что курильщики могут инициировать и поддерживать сокращение потребления во многих странах. Например, в те годы, когда на рабочих местах все чаще применялась политика запрета на курение, курильщики с большей вероятностью бросали курить на рабочих местах, свободных от курения, по сравнению с теми, где курение разрешалось.коробка сигаретывыкуриваемого в день также снизилось с течением времени в Австралии, Великобритании и многих других странах (2002–07 гг.) 9.
В Англии рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) (национальные рекомендации в области здравоохранения, основанные на фактических данных) призывают курильщиков сокращать потребление на том основании, что это, вероятно, увеличит шансы на прекращение курения. Однако существует некоторая обеспокоенность тем, что содействие сокращению курения может подорвать прекращение курения и сопротивление рецидиву 10. Систематический обзор мер по прекращению курения показал, что сокращение курения до прекращения курения или резкое прекращение курения имели сопоставимые показатели прекращения курения среди курильщиков, намеревающихся бросить курить 11. Последующие исследования исследование показало, что отказ от курения менее эффективен, чем резкий отказ от курения 12; однако авторы предположили, что советы по сокращению курения все еще могут быть полезными, если они повысят вовлеченность в концепцию получения поддержки. Модификация окружающей среды, такая как ограничениекоробка сигаретыПомимо сознательного осознания, размер упаковки может снизить потребление. Таким образом, это дает возможность получить преимущества от сокращения потребления без развития у курильщика самоосвобождающих убеждений о снижении вреда только за счет сокращения. Успех был продемонстрирован политикой ограничения максимального размера и количества, разрешенного в одной продаже, других вредных продуктов. Например, сокращение количества обезболивающих таблеток в упаковке помогло предотвратить смертность от самоубийства 13.
Целью данной статьи является недавний Кокрейновский обзор 5, в рамках которого не было обнаружено экспериментальных исследований влияния размера сигаретной пачки на потребление табака.
В отсутствие прямых доказательств мы выявили существующие различия в доступностикоробка сигареты размеров и обобщили литературу, касающуюся двух ключевых предположений относительно размера укупорочной упаковки:
(i) уменьшение размера упаковки может снизить потребление; и (ii) сокращение потребления может ускорить прекращение курения. Недостаток экспериментальных исследований, подтверждающих эти предположения, не исключает угрозы того, что все более крупныекоробка сигаретыразмеры упаковок (> 20) могут способствовать успеху других стратегий борьбы против табака. Мы утверждаем, что нормативное внимание к минимальному размеру упаковки без должного рассмотрения вопроса о том, должен ли быть установлен обязательный максимальный размер упаковки, по сути, создало лазейку, которой может воспользоваться табачная промышленность. Основываясь на косвенных доказательствах, мы выдвигаем гипотезу о том, что государственное регулирование ограничения количества сигарет в пачках до 20 сигарет будет способствовать национальной и глобальной политике борьбы против табака, направленной на снижение распространенности курения.
Время публикации: 25 июля 2024 г.