Во многих странах действуют законы о борьбе с табакокурением, устанавливающие минимальное количествопачка сигаретчто можно включить в одну упаковку.
Во многих странах, где действуют соответствующие правила, минимальный размер пачки сигарет составляет 20 штук, например, в Соединенных Штатах (Свод федеральных правил, Раздел 21, статья 1140.16) и странах-членах Европейского союза (Директива ЕС о табачных изделиях, 2014/40/ЕС). Директива ЕС установила минимальное количество сигарет в пачке.пачка сигаретУвеличение стоимости сигарет на пачку приводит к росту их первоначальной цены и, следовательно, делает их менее доступными для молодежи¹. В то же время, регулирование максимального размера пачки практически отсутствует, и в мире он варьируется от 10 до 50 сигарет в пачке. Пачки по 25 сигарет были введены в Австралии в 1970-х годах, а в последующие два десятилетия на рынок постепенно вышли пачки по 30, 35, 40 и 50 сигарет². В Ирландии доля пачек более 20 сигарет неуклонно росла с 0% продаж в 2009 году до 23% в 2018 году³. В Соединенном Королевстве после введения простой (стандартизированной) упаковки были введены пачки по 23 и 24 сигареты. Учитывая этот опыт, Новая Зеландия в рамках своего законодательства о простой упаковке установила всего два стандартных размера пачек (20 и 25)⁴.
Наличие упаковок размером более 20 штук.коробка сигаретыЭтот вопрос представляет особый интерес в связи с растущим количеством доказательств роли размера порции в потреблении других продуктов.
Потребление пищи увеличивается, когда людям предлагают большие порции по сравнению с меньшими, при этом систематический обзор Кокрейна выявил небольшое или умеренное влияние размера порции на потребление пищи и безалкогольных напитков⁵. В обзоре также рассматривались данные о влиянии размера порции на потребление табака. Только три исследования соответствовали критериям включения, все они были посвященыкоробка сигаретыпри этом отсутствуют исследования, изучающие влияние размера пачки сигарет на потребление. Недостаток экспериментальных данных вызывает беспокойство, поскольку увеличение доступности пачек большего размера может подорвать улучшения в области общественного здравоохранения, достигнутые благодаря другим мерам по борьбе с табакокурением.
На сегодняшний день успех политики контроля над табакокурением во многих странах в значительной степени обусловлен снижением потребления табака за счет ценовых мер, а не содействием отказу от курения, при этом показатели отказа от курения остаются относительно постоянными с течением времени⁶. Эта проблема подчеркивает необходимость политики, которая поощряет отказ от курения. Сокращение количества сигарет в день, потребляемых курильщиками, может быть важным условием успешных попыток бросить курить, и хотя повышение цен, вероятно, является наиболее эффективной стратегией, другие меры контроля над табакокурением также сыграли важную роль в снижении потребления⁷. Тенденции в курении показывают, что курильщики могут инициировать и поддерживать снижение потребления во многих странах. Например, в годы, когда политика запрета курения все чаще внедрялась на рабочих местах, курильщики с большей вероятностью бросали курить на рабочих местах, свободных от курения, по сравнению с теми, где курение разрешалось⁸. Сообщенные данные о количествекоробка сигаретыКоличество выкуриваемых сигарет в день также со временем снизилось в Австралии, Соединенном Королевстве и многих других странах (2002–2007 гг.) 9.
В Англии рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) (национальные рекомендации по здравоохранению, основанные на доказательствах) призывают курильщиков сокращать потребление табака, поскольку это, вероятно, повысит шансы на отказ от курения. Однако существуют опасения, что пропаганда сокращения потребления может подорвать процесс отказа от курения и устойчивость к рецидивам¹⁰. Систематический обзор вмешательств по прекращению курения показал, что сокращение потребления табака перед отказом от курения или резкий отказ от курения имели сопоставимые показатели отказа от курения для курильщиков, намеревающихся бросить курить¹¹. Последующее исследование показало, что сокращение потребления табака для отказа от курения было менее эффективным, чем резкий отказ от курения¹²; однако авторы предположили, что советы по сокращению потребления табака все еще могут быть полезны, если они повышают вовлеченность в концепцию получения поддержки. Изменение окружающей среды, например, ограничение количества выкуриваемых сигарет.коробка сигаретыРазмер упаковки может способствовать снижению потребления, помимо осознанного восприятия. Таким образом, он предоставляет возможность обеспечить преимущества снижения потребления без формирования у курильщика убеждений о снижении вреда только за счет уменьшения количества выкуриваемых сигарет. Успех был продемонстрирован политикой ограничения максимального размера и количества других вредных продуктов в одной продаже. Например, уменьшение количества обезболивающих таблеток в упаковке оказалось полезным в предотвращении самоубийств 13.
Цель данной статьи — развить идеи недавнего Кокрановского обзора 5, в котором не было найдено экспериментальных исследований влияния размера пачки сигарет на потребление табака.
В отсутствие прямых доказательств мы выявили существующие различия в доступностикоробка сигареты были проанализированы размеры и обобщена литература, относящаяся к двум ключевым предположениям относительно ограничения размера упаковки:
(i) уменьшение размера упаковки может снизить потребление; и (ii) снижение потребления может увеличить число отказов от курения. Недостаток экспериментальных исследований, подтверждающих эти предположения, не исключает угрозы, что все более крупные упаковкикоробка сигаретыОграничение размера пачки сигарет до 20 штук может препятствовать успеху других мер по борьбе с табакокурением. Мы утверждаем, что акцент на минимальном размере пачки без должного рассмотрения вопроса о необходимости установления обязательного максимального размера пачки, по сути, создал лазейку, которой может воспользоваться табачная промышленность. На основе косвенных доказательств мы выдвигаем гипотезу о том, что государственное регулирование, ограничивающее размер пачки сигарет 20 штуками, будет способствовать реализации национальных и глобальных мер по борьбе с табакокурением с целью снижения распространенности курения.
Дата публикации: 25 июля 2024 г.