Во многих странах действуют законы о борьбе с табакокурением, устанавливающие минимальное количествокоробка сигареткоторые могут быть включены в одну упаковку.
Во многих странах, которые регулируют этот вопрос, минимальный размер пачки сигарет составляет 20 штук, например, в США (Свод федеральных правил, раздел 21, раздел 1140.16) и государствах-членах Европейского союза (Директива ЕС о табачных изделиях, 2014/40/EU). Директива ЕС установила минимальное количествокоробка сигаретза пачку, чтобы увеличить первоначальную стоимость сигарет и тем самым сделать их менее доступными для молодежи 1. Напротив, существует очень мало правил относительно максимального размера пачки, который колеблется во всем мире от 10 до 50 сигарет в пачке. Пачки по 25 сигарет были введены в Австралии в 1970-х годах, а пачки по 30, 35, 40 и 50 постепенно выходили на рынок в течение последующих двух десятилетий 2. В Ирландии размеры пачек больше 20 неуклонно росли с 0% продаж в 2009 году до 23% в 2018 году 3. В Соединенном Королевстве пачки по 23 и 24 сигареты были введены после введения простой (стандартизированной) упаковки. Извлекая уроки из этого опыта, Новая Зеландия ввела обязательные только два стандартных размера пачек (20 и 25) в рамках своего законодательства о простой упаковке 4.
Наличие упаковок размером более 20коробка сигаретыпредставляет особый интерес в связи с растущим количеством доказательств роли размера порции в потреблении других продуктов.
Потребление пищи увеличивается, когда людям предлагают большие, по сравнению с меньшими, размеры порций, при этом систематический обзор Cochrane обнаружил небольшое или умеренное влияние размера порции на потребление пищи и безалкогольных напитков 5. Обзор также рассмотрел доказательства влияния размера порции на потребление табака. Только три исследования соответствовали критериям включения, все они были сосредоточены накоробка сигаретыдлина, без исследований, изучающих влияние на потребление размера пачки сигарет. Нехватка экспериментальных данных вызывает беспокойство, поскольку увеличение доступности больших размеров пачек может подорвать улучшения общественного здравоохранения, достигнутые с помощью других мер по борьбе с табаком.
На сегодняшний день успех политики борьбы с табаком во многих странах в значительной степени обусловлен сокращением потребления посредством ценовых вмешательств, а не содействием прекращению курения, при этом показатели прекращения курения остаются относительно постоянными с течением времени 6. Эта проблема подчеркивает необходимость политики, которая поощряет прекращение курения. Сокращение количества сигарет в день, потребляемых курильщиками, может быть важным предвестником успешных попыток прекращения курения, и хотя повышение цен, вероятно, является наиболее эффективной стратегией, другие меры политики борьбы с табаком также сыграли важную роль в снижении потребления 7. Тенденции курения показали, что курильщики могут инициировать и поддерживать сокращение потребления во многих странах. Например, в годы, когда политика запрета курения все чаще принималась на рабочих местах, курильщики с большей вероятностью прекращали курить на рабочих местах, свободных от курения, по сравнению с теми, где курение разрешено 8. Сообщаемое количествокоробка сигаретыКоличество выкуриваемых в день сигарет также со временем снизилось в Австралии, Великобритании и многих других странах (2002–2007 гг.) 9.
В Англии руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) (национальные рекомендации по здравоохранению, основанные на фактических данных) поощряют курильщиков сокращать потребление на том основании, что это, вероятно, увеличит шансы на прекращение курения. Однако есть некоторые опасения, что содействие сокращению может подорвать прекращение курения и сопротивление рецидиву 10. Систематический обзор вмешательств по прекращению курения показал, что сокращение перед прекращением или резкое прекращение курения имели сопоставимые показатели прекращения курения для курильщиков, намеревающихся бросить курить 11. Последующее исследование показало, что сокращение для прекращения курения было менее эффективным, чем резкое прекращение курения 12; однако авторы предположили, что совет по сокращению курения все еще может быть полезным, если он увеличивает вовлеченность в концепцию получения поддержки. Изменение окружающей среды, такое как ограничениекоробка сигаретыРазмер упаковки имеет потенциал для снижения потребления помимо осознанного осознания. Таким образом, это дает возможность предоставить преимущества от снижения потребления без развития у курильщика самоосвобождающих убеждений о снижении вреда только за счет снижения. Успех был продемонстрирован политикой ограничения максимального размера и количества, разрешенного в одной продаже, других вредных продуктов. Например, сокращение количества анальгетиков в упаковке было полезным в предотвращении смертей от самоубийства 13.
Целью данной статьи является развитие недавнего обзора Кокрейна5, в котором не было обнаружено экспериментальных исследований влияния размера пачки сигарет на потребление табака.
При отсутствии прямых доказательств мы выявили существующие различия в доступностикоробка сигареты размеров и синтезировали литературу, относящуюся к двум ключевым предположениям относительно размера укупорочной упаковки:
(i) уменьшение размера пачки может снизить потребление; и (ii) уменьшение потребления может повысить отказ от курения. Нехватка экспериментальных исследований, подтверждающих эти предположения, не исключает угрозы того, что все более крупныекоробка сигаретыРазмеры пачек (> 20) могут представлять угрозу успеху других мер политики по борьбе с табаком. Мы утверждаем, что нормативный акцент на минимальном размере пачки без должного рассмотрения вопроса о том, должен ли быть обязательный максимальный размер пачки, по сути, создал лазейку, которой может воспользоваться табачная промышленность. Основываясь на косвенных доказательствах, мы предлагаем гипотезу о том, что государственное регулирование, ограничивающее пачки сигарет 20 сигаретами, будет способствовать национальной и глобальной политике борьбы с табаком, направленной на снижение распространенности курения.
Время публикации: 25 июля 2024 г.