Во многих странах действуют законы о борьбе с табаком, устанавливающие минимальное количествокоробка сигареткоторые могут быть включены в одну упаковку.
Во многих странах, где это регулируется, минимальный размер пачки сигарет составляет 20 штук, например, в США (Свод федеральных правил, раздел 21, ст. 1140.16) и государствах-членах Европейского Союза (Директива ЕС о табачных изделиях 2014/40/EU). Директива ЕС установила минимальное количествокоробка сигаретза пачку, чтобы увеличить первоначальную стоимость сигарет и тем самым сделать их менее доступными для молодежи 1. Напротив, существует очень мало правил относительно максимального размера пачки, который колеблется во всем мире от 10 до 50 сигарет в пачке. Пачки по 25 сигарет были введены в Австралии в 1970-х годах, а пачки по 30, 35, 40 и 50 сигарет постепенно вышли на рынок в течение последующих двух десятилетий 2. В Ирландии размеры пачек больше 20 сигарет неуклонно росли с 0% продаж в 2009 году до 23% в 2018 году 3. В Соединенном Королевстве пачки по 23 и 24 сигареты были введены после введения простой (стандартизированной) упаковки. Извлекая из этого опыта уроки, Новая Зеландия ввела обязательные только два стандартных размера пачек (20 и 25) в рамках своего законодательства о простой упаковке 4.
Наличие упаковок размером более 20коробка сигаретыпредставляет особый интерес в связи с растущим количеством доказательств роли размера порции в потреблении других продуктов.
Потребление пищи увеличивается, когда людям предлагают порции большего размера, чем порции меньшего размера. Систематический обзор Кокрейна выявил небольшое или умеренное влияние размера порции на потребление пищи и безалкогольных напитков [5]. В обзоре также были изучены данные о влиянии размера порции на потребление табака. Только три исследования соответствовали критериям включения, все они были сосредоточены накоробка сигаретыДлительность курения неизвестна, при этом нет исследований, изучающих влияние размера пачки сигарет на потребление. Недостаток экспериментальных данных вызывает обеспокоенность, поскольку растущая доступность пачек большего размера может подорвать улучшения в сфере общественного здравоохранения, достигнутые другими мерами борьбы с табаком.
На сегодняшний день успех политики борьбы против табака во многих странах в значительной степени был обусловлен сокращением потребления посредством вмешательства, основанного на цене, а не поощрением отказа от курения, при этом показатели отказа от курения оставались относительно постоянными с течением времени 6. Эта проблема подчеркивает необходимость политики, которая поощряет отказ от курения. Сокращение количества сигарет в день, потребляемых курильщиками, может быть важным предвестником успешных попыток отказа от курения, и хотя повышение цен, вероятно, является наиболее эффективной стратегией, другие меры политики борьбы против табака также сыграли важную роль в снижении потребления 7. Тенденции курения показали, что курильщики могут инициировать и поддерживать сокращение потребления во многих странах. Например, в годы, когда политика запрета на курение все чаще принималась на рабочих местах, курильщики с большей вероятностью бросали курить на рабочих местах, свободных от курения, по сравнению с теми, где курение разрешено 8. Зарегистрированное количествокоробка сигаретыКоличество выкуриваемых в день сигарет также со временем снизилось в Австралии, Великобритании и многих других странах (2002–2007 гг.) 9.
В Англии рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) (национальные рекомендации по здравоохранению, основанные на фактических данных) рекомендуют курильщикам сократить потребление, поскольку это, вероятно, увеличит шансы на отказ от курения. Однако существуют опасения, что содействие сокращению курения может подорвать отказ от курения и устойчивость к рецидивам10. Систематический обзор вмешательств по прекращению курения показал, что сокращение курения перед остановкой или резкое прекращение курения приводило к сопоставимым показателям отказа от курения у курильщиков, намеревающихся бросить курить11. Последующее исследование показало, что сокращение курения для прекращения курения было менее эффективным, чем резкое прекращение курения12; однако авторы предположили, что рекомендации по сокращению курения могут быть полезными, если они повышают вовлеченность в концепцию получения поддержки. Изменение окружающей среды, такое как ограничениекоробка сигаретыРазмер упаковки может снизить потребление, помимо осознанного. Таким образом, это даёт возможность реализовать преимущества сокращения потребления, не формируя у курильщика самоосвобождающих убеждений о снижении вреда за счёт одного лишь сокращения потребления. Успешность продемонстрирована в политике ограничения максимального размера и количества, разрешённого к продаже в одной упаковке других вредных товаров. Например, сокращение количества анальгетиков в упаковке способствовало предотвращению самоубийств (13).
В основе этой статьи лежит недавний обзор Кокрейна5, в котором не было обнаружено экспериментальных исследований влияния размера пачки сигарет на потребление табака.
При отсутствии прямых доказательств мы выявили существующие различия в доступностикоробка сигареты размеров и синтезировали литературу, относящуюся к двум ключевым предположениям относительно размера укупорочной упаковки:
(i) уменьшение размера упаковки может снизить потребление; и (ii) уменьшение потребления может способствовать отказу от курения. Недостаток экспериментальных исследований, подтверждающих эти предположения, не исключает угрозы того, что всё большее количествокоробка сигаретыРазмеры пачек (> 20 сигарет) могут поставить под угрозу успех других мер борьбы против табака. Мы утверждаем, что акцент в регулировании на минимальном размере пачки без должного рассмотрения вопроса о необходимости обязательного максимального размера пачки, по сути, создал лазейку, которой может воспользоваться табачная промышленность. Основываясь на косвенных данных, мы выдвигаем гипотезу о том, что государственное регулирование, ограничивающее количество сигарет в пачке 20 сигаретами, будет способствовать национальной и глобальной политике борьбы против табака, направленной на снижение распространенности курения.
Время публикации: 25 июля 2024 г.